血型与输血PPT
血型是指血液成分表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。ABO血...
血型是指血液成分表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。ABO血型是根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型。红细胞上仅有抗原A为A型，只有抗原B为B型，若同时存在A和B抗原则为AB型，这两种抗原俱无的为O型。不同血型的人血清中含有不同的抗体，但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。如：在A型血血清中只含有抗B抗体。我国各族人民中A型、B型及O型血各占约30%，AB型仅占10%左右。Rh血型系统，其中含有6种抗原，即C、c、D、d、E、e。凡人体血液红细胞含D抗原（又称Rh抗原）为Rh阳性，否则为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系统。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约为99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。血型鉴定血型鉴定一般常用玻片法，它操作简便，适于大量标本检查，但此法反应时间长，且易受温度、pH、抗原抗体比例和抗原性质等因素影响而出现假阳性或假阴性结果。试管法则不受上述因素影响，结果准确可靠，但操作较繁琐，适于少量标本的检查。交叉配血试验交叉配血试验是确定能否输血的重要依据。两侧均不凝集可输血。若主侧（供血者血清与受血者红细胞）不凝集，次侧（受血者血清与供血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血，因为次侧凝集所致溶血反应一般较轻。若主侧凝集，则不论次侧结果如何，均不可输血，否则会引起严重溶血反应。两侧均凝集者，不能输血。输血注意事项输血是临床上常用的一种抢救和治疗措施。输血虽然有诸多优点，但也可能带来一些不良反应。因此，必须严格掌握输血的适应症，具体应注意以下几点：输血前严格筛选供血者供血者必须身体健康，无严重疾病，更不能有传染病。供血者必须在半年内没有输过血，也没有接受过免疫接种严格进行血液检查血液在采集后必须立即送血库进行化验检查，观察有无凝集反应和细菌污染情况，只有完全符合要求的血液才能使用选择适当的输血方法输血的方法主要有输全血和成分输血两种。全血含红细胞、白细胞、血浆等成分，虽可起到输血的全部作用，但也可引起一些不良反应。因此，近年来输全血已渐渐减少，而以输成分血为主。输成分血就是根据病情的需要，分别输给浓缩红细胞、血浆、白蛋白或血小板等血液成分。这样，既能达到治疗的目的，又可减少输血反应输血速度要慢输血时，血液从血库取出后，在室温中放置不应超过30分钟，以免因温度过高使血液变质。输血速度以每分钟1～2毫升为宜。对年老体弱、严重贫血和心力衰竭的病人，每分钟约输0.5～1毫升严格控制输血量每次的输血量一般以200毫升为宜，最多不超过400毫升。对一些因失血过多而生命垂危的病人，一次输入的血量可多达800～1500毫升输血后要密切观察病人输血后，要密切观察是否有输血反应。因为输血反应常在输血后15分钟到1小时内发生，所以要特别留心观察。如果病人出现畏寒、发热、头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红和瘙痒等反应时，应立即报告医生处理输血的适应症输血的适应症主要有：大量失血外伤或手术时出血过多者常需要输血，以补充血容量贫血或低蛋白血症各种严重贫血或低蛋白血症病人，若靠饮食和药物治疗不能提高血液成分浓度，应通过输血来提高血液成分，达到治疗目的重症感染全身严重感染或脓毒血症，若药物治疗效果不佳时，可输新鲜血或白细胞来协助治疗凝血异常某些疾病或创伤可引起血液凝固障碍，此时可通过输血来补充缺乏的凝血因子。例如，血友病患者可输注凝血因子Ⅷ或Ⅸ输血的副作用和风险虽然输血在很多情况下都是必要且有益的，但它也存在一些潜在的副作用和风险：1. 输血反应发热反应是最常见的输血反应，通常表现为寒战、发热，有时伴有恶心、呕吐和荨麻疹过敏反应可以表现为从轻微的红斑到严重的呼吸困难和低血压2. 传染性疾病传播虽然现代的血液筛选和检测手段大大降低了这种风险，但仍有可能通过输血传播疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。3. 输血相关急性肺损伤这是一种严重的输血反应，通常表现为输血后立即出现的呼吸困难、低氧血症和低血压。4. 循环超负荷常见于大量快速输血时，特别是对于老年人、心功能不全或低蛋白血症的病人，可能导致心力衰竭。5. 免疫抑制大量输血可能抑制病人的免疫系统，增加感染的风险。输血的伦理问题输血也涉及到一些伦理问题，如自愿献血、知情同意、血液资源的公平分配等。因此，在决定输血时，医生应充分考虑到这些问题，并与病人或其家属进行充分的讨论和沟通。结论总的来说，输血是一种重要的治疗手段，但在使用时必须谨慎。医生应根据病人的具体情况，权衡利弊，决定是否需要进行输血，并尽可能地减少输血带来的副作用和风险。同时，也应关注输血的伦理问题，确保血液资源的公平、合理和有效使用。以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关医学文献或咨询专业医生。自体输血与异体输血1. 自体输血自体输血是指收集病人自身的血液，以备不时之需。这种方式可以避免异体输血可能带来的风险，如传染病传播、免疫抑制等。常见的自体输血方式有：预存式自体输血在手术或预期需要大量输血的情况下，提前收集病人的血液并储存起来回收式自体输血在手术过程中，通过血液回收装置收集病人流失的血液，经过处理后再回输给病人稀释式自体输血在手术开始前，通过静脉输液扩充血容量，同时收集部分血液保存，手术过程中或术后再回输给病人2. 异体输血异体输血是指使用来自他人的血液进行输血。这是临床上最常见的输血方式，但如前所述，它也存在一定的风险和副作用。未来展望随着医学科技的进步，输血技术也在不断发展。未来，输血可能会更加安全、有效和个性化。例如，基因编辑技术有望用于制造“通用型血”，这种血液可以适用于所有人群，从而解决血液供应不足的问题。此外，随着对血液成分和功能的深入研究，未来可能会发展出更加精准的输血方式，如只输注病人所需的特定血液成分，以减少输血带来的副作用和风险。同时，随着人们对血液资源的认识和保护意识的提高，自体输血和血液回收等技术在临床上的应用也将更加广泛。这将有助于解决血液供应不足的问题，并降低异体输血带来的风险。总之，输血作为一种重要的治疗手段，在医学领域发挥着不可替代的作用。未来，随着科技的进步和人们对血液资源的认识深入，输血技术将更加安全、有效和个性化。这将为病人带来更好的治疗效果和生活质量。以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关医学文献或咨询专业医生。
