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病历概述患者，女，52岁，因“右侧乳房无痛性肿块2个月”入院。患者2个月前无意中发现右侧乳房外上象限一肿块，大小约2cm×2cm，质地硬，活动度差，无压痛...

病历概述患者，女，52岁，因“右侧乳房无痛性肿块2个月”入院。患者2个月前无意中发现右侧乳房外上象限一肿块，大小约2cm×2cm，质地硬，活动度差，无压痛，伴乳头内陷，皮肤呈“酒窝征”，无乳头溢液，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰及咯血，无胸痛、胸闷及气促，无腹痛、腹胀及腹泻，无体重减轻。查体：右侧乳房外上象限可触及一大小约2cm×2cm肿块，质硬，活动度差，边界不清，表面不光滑，右侧腋窝可触及一肿大淋巴结，约1cm×1cm，质硬，活动度差，无压痛，左侧乳房及双侧腋窝未触及肿块。乳腺彩超示：右侧乳腺外上象限低回声团块，BI-RADS 4b类，右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺钼靶示：右侧乳腺外上象限肿块，恶性可能。诊断与鉴别诊断诊断根据患者的临床表现、查体及辅助检查结果，初步诊断为右侧乳腺癌（T2N1M0，IIA期）。鉴别诊断乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块多为圆形或卵圆形，质地韧实，边界清楚，活动度好，一般无皮肤改变及乳头内陷，与乳腺癌不同乳腺囊肿多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度好，一般无疼痛及皮肤改变，与乳腺癌鉴别不难乳腺炎性肿块多有乳腺炎症病史，肿块多位于乳房深部，与周围组织粘连，可有压痛及皮肤红肿，与乳腺癌不同治疗方案患者诊断为右侧乳腺癌（T2N1M0，IIA期），治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗。手术方案拟行右侧乳腺癌改良根治术，术中送冰冻病理检查明确诊断及淋巴结转移情况，根据冰冻病理结果决定手术方式及范围。化疗方案术后根据病理结果及免疫组化结果制定化疗方案，可选择AC-T方案（多柔比星+环磷酰胺-紫杉醇）或TC方案（多西他赛+环磷酰胺）等。放疗方案术后根据病理结果及淋巴结转移情况决定是否行放疗，如行放疗，可选择患侧乳房及腋窝淋巴结区域放疗。内分泌治疗及靶向治疗根据免疫组化结果，如ER/PR阳性，可行内分泌治疗；如HER-2阳性，可行靶向治疗。预后与随访乳腺癌的预后与肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型、免疫组化结果等多种因素有关。本例患者为IIA期乳腺癌，预后相对较好。术后需定期随访，每3个月复查乳腺彩超及胸片，每年复查乳腺钼靶及全身骨扫描等，以监测病情变化。总结乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。本例患者通过乳腺彩超及钼靶检查发现乳腺癌，经手术及综合治疗，预后相对较好。但仍需定期随访，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的复发和转移。同时，加强乳腺癌的宣传教育，提高公众的防癌意识，对于乳腺癌的早期发现和治疗也具有重要意义。