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新生儿入院时记录是医疗记录中非常重要的一部分，它详细记录了新生儿的健康状况、疾病情况、治疗方案等重要信息。以下是书写新生儿入院时记录的一般步骤和要点：基本...

新生儿入院时记录是医疗记录中非常重要的一部分，它详细记录了新生儿的健康状况、疾病情况、治疗方案等重要信息。以下是书写新生儿入院时记录的一般步骤和要点：基本信息患儿姓名准确记录新生儿的全名性别记录新生儿的性别出生日期详细记录新生儿的出生日期和时间入院日期记录新生儿入院的日期和时间体重和身高记录新生儿的体重和身高，这是评估新生儿生长发育的重要指标病史胎龄记录新生儿的胎龄，即怀孕周数分娩方式记录新生儿是通过自然分娩还是剖宫产出生的出生史记录新生儿出生时的情况，如是否有窒息、早产、过期产等家族病史记录新生儿家族中是否有遗传疾病或慢性疾病等病史体格检查一般状况记录新生儿的整体状况，如精神状态、营养状况等皮肤检查并记录新生儿的皮肤颜色、有无黄疸、皮疹等头部检查并记录新生儿的头颅大小、形状、囟门情况等心肺听诊记录心肺听诊的结果，如心率、呼吸音等腹部检查检查并记录新生儿的腹部是否柔软、有无包块等初步诊断根据病史和体格检查的结果，给出新生儿的初步诊断。治疗方案根据初步诊断，制定并记录治疗方案，包括药物治疗、护理措施等。其他监护人信息记录新生儿的父母或监护人的姓名、联系方式等签字确认由监护人签字确认以上记录内容以上是书写新生儿入院时记录的一般步骤和要点，医生应根据实际情况进行书写，确保记录准确、完整。同时，医生还应注意保护新生儿的隐私和权益。